首次病程记录模板(未满8小时出院写不写首次病程记录)

本文目录：

1、首次病程记录模板 2、呕吐原因待查病历模板？ 3、呕吐原因待查病历模板？ 4、腹泻病历范本 5、未满8小时出院写不写首次病程记录

首次病程记录模板

 最佳答案：

      首次病程记录

      - 时间：____年____月____日 ____时____分

      - 患者基本信息：姓名、性别、年龄、主诉、入院时间、入院方式

      # 一、病例特点

      - 患者的一般情况，如年龄、性别、病程长短等。

      - 主要症状及其特点，包括发病时间、部位、性质、持续时间、缓解方式等。

      - 伴随症状及其与主要症状的关系。

      - 既往史、个人史、家族史中与本次疾病相关的重要信息。

      - 体格检查中的阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性体征。

      - 辅助检查结果，包括实验室检查和影像学检查等。

      # 二、拟诊讨论

      - 根据病例特点，提出初步诊断及诊断依据。

      - 对诊断不明的病例，列出可能的鉴别诊断并进行分析。

      - 下一步的诊疗计划，包括需要进一步完善的检查和治疗方案。

      # 三、诊疗计划

      - 具体的检查项目和时间安排。

      - 治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、其他治疗措施等。

      - 护理级别和饮食要求。

      - 病情监测和观察指标。

      - 向患者及其家属交代的病情和注意事项。

      医师签名：\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

      通过这个模板，可以系统地记录患者的首次病程，为后续的诊疗工作提供重要的参考依据。

呕吐原因待查病历模板？

      4-19本院胃镜检查示慢性浅表性（非萎缩性）胃炎，血电解质正常范围，白细胞13.010^9/L，中性分类0.792，血红蛋白77g/L，血沉114，粪便隐血试验阳性，

      【治疗】

      给予头孢哌酮舒巴坦，左氧，奥美拉唑静脉滴注，维生素K3肌注，胃复安静脉滴注，04-17复查血常规示白细胞10.210^9/L，头颅CT未见明显异常，患者症状未改善，进食后旋即呕吐，

呕吐原因待查病历模板？

      4-19本院胃镜检查示慢性浅表性（非萎缩性）胃炎，血电解质正常范围，白细胞13.010^9/L，中性分类0.792，血红蛋白77g/L，血沉114，粪便隐血试验阳性，

      【治疗】

      给予头孢哌酮舒巴坦，左氧，奥美拉唑静脉滴注，维生素K3肌注，胃复安静脉滴注，04-17复查血常规示白细胞10.210^9/L，头颅CT未见明显异常，患者症状未改善，进食后旋即呕吐，

腹泻病历范本

      症状：腹部痛性痉挛，呕吐，腹泻三天，水样便。多汗无食欲，持续低烧。

      治疗：环丙沙星 2盒

      吗丁啉 1盒

      年 月 日

未满8小时出院写不写首次病程记录

      是的，不过首程后的第二天是主治医师查房，第三天为主任医师查房。之后为日常病程记录